切口持续镇痛方法对腹部术后镇痛效果和短期预后影响的评价

目的评估上腹部术后通过弹性输注泵对切12持续浸润局部麻醉给药方法的镇痛效果，及是否能够减少阿片类药物的用量。方法回顾分析2012年1-9月接受上腹部手术患者285例，其中144例术后使用弹性输注泵行切口持续浸润的镇痛管理(LA)，141例为白控静脉镇痛管理(PCA)，评估两组静息状态和活动后视觉模拟评分法(VAS)评分、阿片类药物用量、肠道功能恢复情况、切口愈合以及并发症情况。结果两组患者术后48 h内VAS评分差异无统计学意义，术后72 h静息状态VAS评分LA组高于PCA组(P<0.001)。LA组术后72 h内阿片类药物用量低于PCA组(P<0.01)，且术后恶心、呕吐发生率更低(P<0.001)，肛门排气、排便早于PCA组(P<0.01)，切口渗液发生率较PCA组高(P<0.001)，但切口感染发生率差异无统计学意义。结论开腹术后48 h内使用持续镇痛装置可达到与自控静脉镇痛相似的镇痛效果，但明显减少阿片类药物用量，并有利于早期肠道功能恢复。